關節僵硬、關節痛，你是退化性關節炎還是類風濕性關節炎？

退化性關節炎與類風濕性關節炎的差異

退化性關節炎Osteoarthritis

是一種隨著年齡增加而產生的關節磨損，通常發生在膝蓋、髖關節和脊椎等負重較大的關節部位。由於關節軟骨隨時間逐漸磨損，會導致骨頭之間直接摩擦，進而引發關節痛、關節僵硬和活動受限。這類關節炎的症狀多集中於局部，早晨僵硬的時間較短，不會造成全身性炎症，因此通常不會引起身體其他部位的不適。

類風濕性關節炎Rheumatoid Arthritis, RA

是一種自體免疫疾病，免疫系統會錯誤地攻擊自身的關節滑膜，造成持續性炎症。這種炎症多影響手部的小關節如手指和手腕，但也可能波及身體其他部位，例如眼睛、心臟和肺臟。由於是全身性疾病，類風濕性關節炎的患者可能會出現全身疲倦、發燒和體重減輕等症狀。

類風濕性關節炎病程進展迅速，早期治療對於延緩病情惡化相當重要。

• 退化性關節炎 vs. 類風濕性關節炎的比較表

類風濕性關節炎症狀

• 病程演化從初期到末期的進展與症狀表現

1. 初期階段：輕微疼痛與晨間僵硬
   類風濕性關節炎的早期症狀有哪些？在病程初期，患者通常會感到關節輕微疼痛和僵硬，特別是在早晨或長時間不活動後更為明顯。此階段的診斷可能較為困難，但若能及早確診並進行治療，則可有效延緩病情的惡化。

2. 中期階段：疼痛加重與炎症擴散
   隨著病情進展，類風濕性關節炎患者的疼痛和僵硬會加重，關節可能出現紅腫和發熱，並逐漸影響日常活動。炎症反應開始侵蝕關節中的軟骨和骨頭，造成更明顯的損傷。

3. 晚期階段：關節變形與肌肉萎縮
   在晚期階段，患者的關節可能會出現明顯的變形，肌肉逐漸萎縮，導致活動範圍進一步受限。

4. 末期階段：關節嚴重損傷與全身性影響
   當類風濕性關節炎進展到末期時，受影響的關節可能完全失去功能，甚至需要手術干預。此階段患者可能出現全身疲憊、體重減輕等其他症狀。

退化性關節炎與類風濕性關節炎的管理上，及早診斷至關重要。早期發現能讓我們更精準地掌握病情進展，並制定出合適的治療方案，從而有效減少病情惡化的風險。

若您或家人有任何關節不適，建議儘早前來土城維力骨科診所接受專業評估。

作者：張晉魁 醫師

經歷：

• 土城維力骨科 副院長
• 臺北醫學大學附設醫院內科部 總醫師
• 臺北醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科 研究醫師
• 臺北醫學大學附設醫院高齡醫學科訓練
• 臺北醫學大學附設醫院整合醫學科主治醫師