五月 5, 2022 | 下肢部位

膝關節退化怎麼辦?認識症狀、治療保養方法及注意事項

當膝關節使用過度或不當,就有可能造成關節的磨損破壞甚至退化!
膝蓋退化症狀到底有哪些? 膝蓋如果只是卡卡的算是膝蓋退化嗎? 其實膝蓋退化的症狀包羅萬象,從輕微摩擦感到嚴重痠痛不適都有可能,即使年輕人也有可能因為早期膝蓋退化有嚴重的症狀喔! 那膝蓋退化怎麼辦才好?我們來看看膝蓋退化怎麼運動及保養。

膝關節退化

退化性膝關節炎是什麼?

「我這是膝關節退化喔? 怎麼這麼早,我還年輕ㄟ」

這是我們骨科門診常常聽到的對話。 許多朋友因為膝關節症狀來門診診療,經過問診,X光及超音波檢常後診斷是退化性膝關節炎,都覺得「不服氣、不服老」,其實退化發生的原因是很容易想像的,那就是︰

磨損>修復

人類的骨骼在關節內的硬骨上本來會有軟骨保護,用以減少關節活動時帶來的摩擦。不過,這個避震器會在長期反覆使用後,狀況變得愈來愈差,軟骨磨損之後,硬骨變成硬碰硬地摩擦,因此帶來疼痛、僵硬、活動度減少、肌肉無力等各種問題。

膝蓋退化的原因

我們說膝蓋退化就是一個軟骨磨損>修復的「過程」造成的結果,所以常常都是許多因素加在一起,長時間累積而成的,只有少數狀況是因為外傷骨折或是關節感染等造成早期的膝蓋退化,跟膝蓋退化相關的原因如下: 

退化原因

說明

年齡

像是汽車一樣年齡越大,零件損耗越多

女性

統計起來女性較多

負重工作

負重的工作會給予膝蓋更多壓力跟磨損

體重過重

體重過重等於是不間斷的負重

膝蓋外傷

膝蓋骨折、十字韌帶斷裂及半月板破裂等,會改變膝蓋的結構,就像汽車齒輪斷了一個齒一樣,增加磨損

  1. 年齡︰像是汽車一樣年齡越大,零件損耗越多。
  2. 女性︰統計起來女性較多。
  3. 負重工作︰負重的工作會給予膝蓋更多壓力跟磨損。
  4. 體重過重︰體重過重等於是不間斷的負重。
  5. 膝蓋外傷︰膝蓋骨折、十字韌帶斷裂及半月板破裂等,會改變膝蓋的結構,就像汽車齒輪斷了一個齒一樣,增加磨損。

膝蓋退化的症狀

初期膝蓋退化症狀

膝蓋發出咖咖聲

上下樓梯酸軟無力

走平路還可以

中期膝蓋退化症狀

上下樓梯吃力,無法蹲跪

膝蓋疼痛反覆腫脹

膝蓋僵硬,尤其早上起床剛活動

走平路久了會痛

晚期膝蓋退化症狀

膝蓋變形

膝蓋反覆積水

平路走不久,甚是對側膝蓋開始代償造成疼痛

大腿肌肉萎縮

膝關節退化的分級

膝關節退化分級

0級

1級

2級

3級

4級

無明顯退化

軟骨輕微磨損

骨刺出現

關節空隙正常

硬骨未變白

硬骨未變形

軟骨輕微磨損

骨刺明顯

關節空隙變窄

硬骨未變白

硬骨未變形

軟骨中度磨損

骨刺明顯增多

關節明顯變窄

硬骨微變白

硬骨微變形

軟骨中度磨損

骨刺明顯增多

關節明顯變窄

硬骨微變白

硬骨微變形

膝蓋退化怎麼辦?

膝蓋退化的治療分成兩階段︰ [先講求症狀改善, 再講究膝蓋保養]

通常來骨科門診的病患都是帶有症狀才來就診的,所以我們建議先改善疼痛的症狀,再來才聚焦在膝蓋的保養上。

膝關節退化治療方法Part 1

主要是利用藥物改善膝蓋發炎疼痛的症狀,搭配物理治療以及作息姿勢的調整來加速症狀的緩解。

藥物治療

口服消炎止痛

外用藥膏貼布

利用藥物改善發炎症狀

物理治療

電療

熱療

低能量雷射

止痛消炎,改善血行,放鬆緊張的肌肉

注射治療

低劑量類固醇

增生療法

抑制發炎

強化韌帶

膝關節退化治療方法Part 2

在症狀改善之後,就要做好關節保養避免繼續退化,目標就是要達到修復>磨損

注射治療

膝蓋玻尿酸

高濃度血小板PRP

注射藥物進入膝蓋內,避免磨損及促進軟骨修復

保健食品

葡萄糖胺

活關素

提供軟骨營養、強化結構

姿勢調整

減重

避免負重、蹲跪、上下樓梯

適時使用輔具

 

運動訓練

肌力訓練

 

膝蓋玻尿酸注射

「醫生,打這個玻尿酸以後是不是一輩子都一直要打??」

「阿北,你的膝蓋是因為退化了所以需要固定打玻尿酸保養,而不是因為打了一次以後就要一直補充」

這個問題在門診相當常見,而我們都將注射玻尿酸比喻像是汽車保養:有固定維修的汽車一定是可以使用更久,但是汽車可以開多久,需不需要常常保養,就看大家開車的方式。有固定注射玻尿酸的膝蓋一定是可以使用更久,但是膝蓋可以操多久,需不需要常常注射,就看大家使用的方式。注射關節玻尿酸,等於是將同於年輕人的關節液補充到關節內,可立即增加潤滑、減少磨損,同時,玻尿酸分子也有抑制發炎,填充軟骨縫隙的效果,通常注射完一兩天,患者就會感覺到關節舒服很多。

如何促進軟骨增生?

PRP是近年來的新技術,PRP全名為:Platelet-Rich Plasma,意思是 “富含血小板的血漿”。因為血小板內有血液豐富的生長因子,因此經由“抽自己的血,離心濃縮萃取出生長因子,打在有問題受傷的地方,達到加速修復的效果”從自己的血液中提取血小板,因為血小板內有豐富的生長因子,能夠刺激軟骨及韌帶修復,具有組織再生的潛力,PRP同時也有抑制發炎的效果,對於年輕人及退化程度較不嚴重的患者效果比玻尿酸更佳。

膝關節退化吃什麼?

  1. 葡萄糖胺︰葡萄糖胺為軟骨基質及關節液的組成成分,市面上葡萄糖胺類的產品很多,成分主要可分為glucosamine-sulfate(硫-酸鹽類)和 glucosamine-hydrochloride(鹽-酸鹽類),其中有帶硫基的可以[藥品]申請,而沒有硫基的則只能以[食品]申請,用[藥品]申請的產品,須通過臨床試驗證實療效跟安全性,嚴謹度較高,因此在購買前,可以仔細看看其中的主成分為何。研究證實有效的 glucosamine sulfate 劑量為 一天1500mg,各種藥品包裝容量不同,有一顆250mg、500mg、750mg,也有一包粉末狀1500mg,建議在服用前看清楚使用說明。
  2. 活關素︰這是一種用非洲植物乳油木果萃取出來的萃取物,主要能鞏固膠原蛋白結構,減少發炎物質釋放。

膝關節退化的運動訓練: 三招預防膝蓋退化

膝關節運動
  1. 伸展大腿後側肌群(hamstring muscle)︰膝關節前方是股四頭肌,後方有大腿後側肌群,兩者互相平衡,如果後側肌群過緊,膝蓋伸直會變困難,關節軟骨壓力也會增加,就容易造成膝蓋疼痛。藉由拉筋運動讓大腿後側肌群柔軟有彈性,可以平衡前後張力,減少膝蓋壓力,讓關節活動更省力、更自在。
  2. 伸展外側髂脛束(ilio-tibial band)︰膝蓋的穩定結構,除了前後的平衡,還有內外側的平衡,若平時缺乏運動或是疲勞累積造成外側髂脛束太緊、內側肌肉韌帶無力,髕骨傾斜會更嚴重,軟骨壓力加重、摩擦增加,發炎退化的機會也就大增。藉著拉筋動作把髂脛束做適當的伸展放鬆,可以平衡內外張力,讓關節活動更流利。
  3. 訓練股四頭肌(quadriceps muscle)︰股四頭肌是膝蓋前方的大肌肉,除了使膝蓋伸直以外,還能穩定關節,避免小腿向前移位。如果股四頭肌無力,膝蓋穩定度會下降,關節軟骨磨擦增加,就容易造成膝蓋疼痛。藉由運動訓練股四頭肌,強化肌力,增加關節穩定度,膝蓋變得更耐用。
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