六月 17, 2022 | 下肢部位
膝關節會痛？了解位置原因、看哪科及舒緩方法改善膝關節痛
膝蓋疼痛的症狀
膝蓋痛的位置與病症
- 膝蓋內側 最常見的位置
- 膝蓋前側
- 膝蓋外側 較少見的位置
- 膝蓋後方 通常不會單獨發生，與其他位置疼痛同時發生
膝蓋疼痛的原因很多，重要的是找到病因對症下藥，才可以達到良好的治療效果。
膝蓋痛的原因?
膝蓋疼痛的原因琳瑯滿目，有單純的外傷如車禍、撞擊；運動傷害造成的扭傷、拉傷、肌腱發炎、斷裂；老化、退化的軟骨損傷、骨刺、骨質疏鬆、關節炎；免疫系統問題造成的痛風、類風溼性關節炎；肥胖、缺乏運動、腿部或膝蓋周圍舊傷等其他提高膝關節損傷的風險因子。
主要判斷要素:
- 年齡 : 年齡越大跟退化性關節炎越有關係。
- 工作及運動習慣、外傷史。
- 位置 : 疼痛位置可以判斷出受傷的結構。
壓痛通常是肌腱炎、深層痛可能是關節炎、無力感可能是韌帶撕裂。
膝蓋痛的自我評估
以膝蓋疼痛的位置、有、無受傷事件發生，做快速的自我評估與幫助就醫時快速釐清病況。
膝蓋疼痛位置 | 有受傷事件 | 無受傷事件 |
膝蓋內側痛 | 內側半月板損傷 頸骨平台骨折 | |
膝蓋前側痛 | 股四頭肌肌腱炎 | 退化性關節炎 類風濕性關節炎 痛風 |
膝蓋外側痛 | 外側半月板損傷 外側副韌帶扭拉傷 | 退化性關節炎 |
膝蓋後側痛 | 後十字韌帶損傷 | 退化性關節炎 |
膝蓋腫痛、抽痛 | 以上受傷部位合併膝蓋積水 | 退化性關節炎 痛風 |
膝蓋痛可以運動嗎?
答案是可以的!
很多人害怕膝蓋受傷疼痛，所以認為沒有運動就沒有傷害，這是錯誤的自我解讀。人體在沒有運動的狀況下，血液循環會變差，組織液無法進到膝關節內，代謝的廢物會堆積，使受損的組織無法修復，容易發炎，筋膜沾黏，導致各式病症。且研究發現只要2週單腳不動，年輕人就會流失1/3的肌力，老年人流失1/4的肌力。而人體需要花3倍的時間，透過重量訓練才能重獲期間失去的肌力。肌肉的存在有穩定關節的作用，若缺乏肌力會讓軟骨與韌帶容易受損。
膝蓋痛的運動
膝蓋痛要選對的運動。應選擇負擔較輕、低強度的運動，如水中運動與腳踏車運動都是很好的選擇。
膝蓋痛的保養
膝蓋保養的運動重點在強化肌肉的訓練!瘦弱無力的肌肉容易因拉扯而損傷，引發膝關節疼痛，強化肌肉有助於關節的穩定性，改善關節疼痛。訓練後應適度地伸展、放鬆肌肉，以免受傷。
- 伸展大腿後側肌群(hamstring muscle)︰膝關節前方是股四頭肌，後方有大腿後側肌群，兩者互相平衡，如果後側肌群過緊，膝蓋伸直會變困難，關節軟骨壓力也會增加，就容易造成膝蓋疼痛。藉由拉筋運動讓大腿後側肌群柔軟有彈性，可以平衡前後張力，減少膝蓋壓力，讓關節活動更省力、更自在。
- 伸展外側髂脛束(ilio-tibial band)︰膝蓋的穩定結構，除了前後的平衡，還有內外側的平衡，若平時缺乏運動或是疲勞累積造成外側髂脛束太緊、內側肌肉韌帶無力，髕骨傾斜會更嚴重，軟骨壓力加重、摩擦增加，發炎退化的機會也就大增。藉著拉筋動作把髂脛束做適當的伸展放鬆，可以平衡內外張力，讓關節活動更流利。
- 訓練股四頭肌(quadriceps muscle)︰股四頭肌是膝蓋前方的大肌肉，除了使膝蓋伸直以外，還能穩定關節，避免小腿向前移位。如果股四頭肌無力，膝蓋穩定度會下降，關節軟骨磨擦增加，就容易造成膝蓋疼痛。藉由運動訓練股四頭肌，強化肌力，增加關節穩定度，膝蓋變得更耐用。
膝蓋痛怎麼舒緩?
膝蓋如何處理?可以應用急救處理原則Ｒ.Ｉ.Ｃ.Ｅ幫助暫時舒緩。長期疼痛還是建議需要就醫，交給專業醫師判斷膝蓋疼痛的病因才是正確的方法。
- 休息：避免繼續讓膝蓋承受壓力，盡量休息少久站。
- 冰敷：有助於緩解紅、腫、熱、痛，但需注意時間，以免凍傷皮膚。
- 抬腳：將枕頭放置膝蓋下，以抬高膝蓋，減緩腫脹，睡眠時可將枕頭夾至膝蓋間。
- 護具：使用彈性繃帶等輔助，增加膝蓋支撐。
作者 : 高逢駿 醫師
經歷 :
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
