六月 14, 2022 | 上肢部位

肩關節痛如何舒緩?認識原因症狀及治療方式,遠離肩膀痛

肩關節痛的原因有很多,扭傷、五十肩都有可能是主因。
肩關節痛可說是日常最常見的疼痛之一,肩關節痛的原因除了如肩夾擠症候群、五十肩、肩旋轉肌破裂之外,也有可能是其他肩關節內構造的問題,這裡就跟大家介紹肩關節痛原因及緩解方法。

各種肩膀疼痛

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認識肩關節

肩關節是人體活動度最大的關節,是一個球窩關節,由上臂肱骨的圓頭及肩胛骨的凹窩(肩胛盂)所構成。健康的肩關節,球和窩融合在一起,且被軟骨覆蓋。除了骨性結構外,還需要圍繞在肱骨頭周圍的4條肌腱,才能將肱骨頭穩定於肩胛盂上,維持良好的支撐和穩定度,並讓肩關節得以完成多方向的運動。如伸展、彎曲、內外旋、內收、外展等。這4條肌腱組織被稱為旋轉肌,又稱肩袖。當關節受損致使這些結構單獨或合併產生問題,就可能造成肩關節疼痛及活動受限,帶來生活上的諸多不便。

原發性的肩關節疼痛多肇因於組織退化發炎或肩關節活動太少;次發性的肩關節疼痛則主要是源自意外、運動傷害、過度使用、類風濕疾病等,由於肩膀周圍的肌腱、韌帶、滑囊等發炎,導致肩關節的結構變化而引發關節疼痛。

你是哪種肩關節疼痛?

常見的肩關節疼痛原因有

  • 肩夾擊症候群︰外傷或過度使用肩關節,使肩關節上舉、外展過程中,肱骨頭反覆撞擊肩峰下端,使肩關節滑囊與肌腱發生損傷、老化,甚至肌腱斷裂,因而引起肩關節疼痛的現象。

肩夾擠症候群
  •  五十肩︰俗稱的肩周炎、冷凍肩。肩關節上抬逐漸受限,主要症狀為抬不高、轉不動,自主或別人協助都無法抬起。

五十肩
  • 旋轉肌袖症候群︰因急性外傷或慢性損傷,使旋轉肌腱撕裂,會使得肩關節外側常有明顯的壓痛感,並放射至頸部與上臂部。夜間疼痛加劇,肩膀上抬會覺得無力,需另一隻手幫助才能完成動作。若損傷嚴重造成肩袖完全破裂,即使由別人幫助將患肢抬起來,一旦放手,上肢又會迅速下落。

旋轉肌袖症候群
  • 鈣化性肌腱炎︰指的是鈣化物(鈣鹽)沉積在關節鄰近的肌腱引起發炎。其他關節也有機會發生,而最常出現在肩關節,一開始病人沒有明顯症狀,直到肩膀活動受限、劇烈的肩膀疼痛等症狀時才會被注意。容易與「五十肩」混淆。

上述的肩關節疼痛大多可由過去的病史、理學及影像檢查而得到正確診斷。當肩膀出現肩關節僵硬,手臂活動度受限,肩關節不穩定或錯位感,且肩關節疼痛有夜間加劇等現象一定要儘快去醫院診治,勿相信民間偏方以免延誤病情。

肩關節疼痛的檢測

肩膀疼痛有35%來自肩夾擠症後群,主要成因是因為長期姿勢不良、圓肩駝背導致。而赫赫有名的五十肩,好發於50歲前後,在48歲至52歲之間為最大宗,原因來自於退化、太久沒活動、動太多、及嚴重外傷或拉傷,也可能沒有任何原因就發生了。另外還有旋轉肌症候群與鈣化性肌腱炎,要如何分辨之間的差異呢?這邊以原理與手臂上抬角度做為自我檢測的依據。​

病症名

角度受限

原因

正常

順暢上抬可貼耳,無疼痛感

關節角度正常

五十肩

上抬卡住舉不高

關節囊沾黏

肩夾擠

特定角度受限,可高舉但疼痛

夾到肌腱時疼痛

鈣化性肌腱炎

無特定角度,突然劇痛

磨到肌鍵上的鈣化點疼痛

旋轉肌袖撕裂

手臂像甩上去,感覺歪斜

肌腱斷裂由肌肉發力

肩關節痛的治療

肩關節疼痛的治療除手術外,治療方式如下(通常會合併進行):

● 藥物治療:使用非類固醇消炎藥,目的於降低急性期的發炎及疼痛。

● 物理治療:深層的熱療及電療,增加肩關節修復及止痛的效果。

● 運動治療:肩關節的運動如鐘擺運動、手指爬牆運動及毛巾操等,可增加關節活動度及恢復正常功能。

● 震波治療:特別對鈣化性的肌腱炎有效果。

● 注射治療:肩關節囊擴張術、注射高濃度葡萄糖、自體血小板到肩關節周邊受傷的肌腱、韌帶及滑囊等。

病症名

保守治療

進階治療

肩夾擠

復健為主

類固醇注射減痛

高濃度葡萄糖注射

自體血小板注射

五十肩

復健

類固醇、玻尿酸、葡萄糖注射

震波

肩關節囊擴張術

旋轉肌袖撕裂

復健

肩峰下滑囊類固醇注射

高濃度葡萄糖注射

自體血小板注射

鈣化性肌腱炎

復健

局部類固醇注射

震波

高濃度葡萄糖注射

局部抽出鈣化結晶

肩關節疼痛的舒緩動作

  • 肩部牽拉伸展
  1. 左手抬高至肩膀高度
  2. 右手加壓將左手水平向右牽拉
  3. 交換左右手伸展。
  • 肩胛鬆動
  1. 雙手搭肩挺胸坐直。
  2. 手肘依序向上、向外、向下大範圍轉動肩膀,做10下。
  3. 換方向重複執行。

 

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