肩關節痛如何舒緩？認識原因症狀及治療方式，遠離肩膀痛

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認識肩關節

肩關節是人體活動度最大的關節，是一個球窩關節，由上臂肱骨的圓頭及肩胛骨的凹窩（肩胛盂）所構成。健康的肩關節，球和窩融合在一起，且被軟骨覆蓋。除了骨性結構外，還需要圍繞在肱骨頭周圍的4條肌腱，才能將肱骨頭穩定於肩胛盂上，維持良好的支撐和穩定度，並讓肩關節得以完成多方向的運動。如伸展、彎曲、內外旋、內收、外展等。這4條肌腱組織被稱為旋轉肌，又稱肩袖。當關節受損致使這些結構單獨或合併產生問題，就可能造成肩關節疼痛及活動受限，帶來生活上的諸多不便。

原發性的肩關節疼痛多肇因於組織退化發炎或肩關節活動太少；次發性的肩關節疼痛則主要是源自意外、運動傷害、過度使用、類風濕疾病等，由於肩膀周圍的肌腱、韌帶、滑囊等發炎，導致肩關節的結構變化而引發關節痛。

肩膀痛、無力、手抬不起來？可能是複雜的旋轉肌袖症候群在做怪!

肩膀突然很痛、肩膀痛到睡不著？可能是肌腱鈣化了!治療方法與自我檢測

你是哪種肩關節疼痛?

常見的肩關節疼痛原因有

• 肩夾擊症候群︰外傷或過度使用肩關節，使肩關節上舉、外展過程中，肱骨頭反覆撞擊肩峰下端，使肩關節滑囊與肌腱發生損傷、老化，甚至肌腱斷裂，因而引起肩關節疼痛的現象。

•  五十肩︰俗稱的肩周炎、冷凍肩。肩關節上抬逐漸受限，主要症狀為抬不高、轉不動，自主或別人協助都無法抬起。

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• 旋轉肌袖症候群︰因急性外傷或慢性損傷，使旋轉肌腱撕裂，會使得肩關節外側常有明顯的壓痛感，並放射至頸部與上臂部。夜間疼痛加劇，肩膀上抬會覺得無力，需另一隻手幫助才能完成動作。若損傷嚴重造成肩袖完全破裂，即使由別人幫助將患肢抬起來，一旦放手，上肢又會迅速下落。

• 鈣化性肌腱炎︰指的是鈣化物（鈣鹽）沉積在關節鄰近的肌腱引起發炎。其他關節也有機會發生，而最常出現在肩關節，一開始病人沒有明顯症狀，直到肩膀活動受限、劇烈的肩膀疼痛等症狀時才會被注意。容易與「五十肩」混淆。

上述的肩關節疼痛大多可由過去的病史、理學及影像檢查而得到正確診斷。當肩膀出現肩關節僵硬，手臂活動度受限，肩關節不穩定或錯位感，且肩關節疼痛有夜間加劇等現象一定要儘快去醫院診治，勿相信民間偏方以免延誤病情。

肩關節疼痛的檢測

肩膀疼痛有35%來自肩夾擠症後群，主要成因是因為長期姿勢不良、圓肩駝背導致。而赫赫有名的五十肩，好發於50歲前後，在48歲至52歲之間為最大宗，原因來自於退化、太久沒活動、動太多、及嚴重外傷或拉傷，也可能沒有任何原因就發生了。另外還有旋轉肌症候群與鈣化性肌腱炎，要如何分辨之間的差異呢?這邊以原理與手臂上抬角度做為自我檢測的依據。​

肩關節痛的治療

肩關節疼痛的治療除手術外，治療方式如下(通常會合併進行)：

● 藥物治療：使用非類固醇消炎藥，目的於降低急性期的發炎及疼痛。

● 物理治療：深層的熱療及電療，增加肩關節修復及止痛的效果。

● 運動治療：肩關節的運動如鐘擺運動、手指爬牆運動及毛巾操等，可增加關節活動度及恢復正常功能。

● 震波治療：特別對鈣化性的肌腱炎有效果。

● 注射治療：肩關節囊擴張術、注射高濃度葡萄糖、自體血小板到肩關節周邊受傷的肌腱、韌帶及滑囊等。

肩關節疼痛的舒緩動作

• 肩部牽拉伸展

1. 左手抬高至肩膀高度
2. 右手加壓將左手水平向右牽拉
3. 交換左右手伸展。

• 肩胛鬆動

1. 雙手搭肩挺胸坐直。
2. 手肘依序向上、向外、向下大範圍轉動肩膀，做10下。
3. 換方向重複執行。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員