【五十肩免復健】縮短療程、改善肩膀活動度：肩關節囊擴張術

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肩關節沾黏（俗稱五十肩、冷凍肩）是因慢性發炎使關節囊增厚與纖維化，導致肩膀攣縮。造成主要原因有四種：不明原因、糖尿病、甲狀腺機能不佳、外傷或手術後造成。初期病人常會自我診斷，太累、抱小孩、睡不好、睡覺忘記翻身、壓到肩膀等，其他原因造成的肌肉酸痛，而忽略慢慢增厚的關節滑囊。要僵硬到影響日常活動、甚至睡眠，才會尋求治療。治療通常費時且效果不佳，而肩關節囊擴張術可快速改善症狀，縮短療程。

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什麼是肩關節囊擴張術

• 治療原理：五十肩的病因是【關節囊沾黏】，治療原則是把沾黏分開。傳統上使用儀器治療搭配伸展動作慢慢改善，而肩關節囊擴張術原理也是把沾黏分開，用的是大量的擴張液，直接注入沾黏的關節囊。肩關節囊擴張術執行上看起來像是幫肩關節打營養點滴，以超音波精確導引的將擴張液注入沾黏的關節腔中，以注射液的張力及體積將沾黏的關節腔擴張，藉以改善沾黏所造成的疼痛及關節角度受限。注射完後需搭配關節鬆動術拉開關節角度，同時注射玻尿酸以防未來沾黏，所以為要讓肩關節囊塑型，要5-6次的治療，每次注射需間隔1-2週，效果才會持續且明顯。

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• ​治療流程：

1. 超音波導引將【擴張液】注入關節囊，撐開沾黏￫
2. 【關節鬆動術】拉開關節角度￫
3. 達到【疼痛改善】擴張關節腔【沾黏解除】。

肩關節囊擴張術治療時程

療程約2個月，1~2週注射1次，多數的患者5~6次左右就能夠執行原本的日常活動

肩關節囊擴張術後注意事項

1. 注射後15分鐘觀察時間。術後切勿騎車或開車活動。建議休息勿負重。
2. 術後需搭配復健，避免再次沾黏。
3. 搭配復健可改善60-90%，糖尿病患者的成效較差。 

肩關節囊擴張術禁忌症

1. 骨質疏鬆
2. 感染性關節炎
3. 不穩定關節
4. 未癒合骨折
5. 關節腫脹
6. 急性發炎關節
7. 人工關節置換術
8. 惡性腫瘤
9. 關節液滲出

​五十肩的傳統治療

傳統治療以口服消炎止痛藥物及物理治療為主，主要方式是以藥物和儀器治療改善疼痛，搭配自我伸展運動改善關節活動角度，所花費的時間可能長達6個月以上，不僅耗時且療效進步緩慢，更會影響日常生活品質。五十肩治療的「成功關鍵」必需要具備「疼痛改善」以及「角度正常」兩要素。

傳統治療 VS 肩關節囊擴張術

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員