五月 1, 2024 | 腰椎頸椎
頸椎壓迫神經？認識症狀及舒緩方式，手麻千萬別輕忽
手臂麻痛無力，頸椎症狀千萬不能輕忽!
現代因為工作型態改變，肩頸痠痛病人越來越多，但是痠痛就代表頸椎壓迫神經嗎? 除了手麻外頸椎壓迫神經症狀還有哪些? 而頸椎壓迫神經一定要開刀嗎? 讓我們一一解答
什麼是頸椎壓迫?
頸椎是由七塊頸椎骨組成，承擔頭部重量，協助頭部可以各個方向靈活的轉動。但隨著退化與文明疾病，頸椎越來越容易衍生出各式各樣的病變症狀，頸椎壓迫引起的疾病又稱頸椎症候群。頸椎退化中以第四、五、六節頸椎最常見。由於神經壓迫的症狀是慢慢出現，患者通常不自覺，等到步態不穩、手部靈活度下降、全身緊繃、便秘、解尿困難時才來就醫，這時通常恢復緩慢且不完全，甚至不會恢復，所以必須要非常注意頸椎疼痛引起的症狀。
頸椎壓迫的5大類型與症狀?
▌頸型
頸部長期保持同一姿勢，造成頸部肌肉、韌帶、關節損傷，患者症狀多為頸部疲勞、頸部疼痛、肩頸痠痛、肩頸僵硬，部分患者會伴隨著頭痛。
▌神經根型
頸椎退化引起，因頸椎部位病變壓迫或刺激神經根，患者經常會感到手臂麻、手指麻與疼痛。在所有頸椎疼痛中佔比最大。
▌脊髓型
病變部位壓迫脊髓，症狀較為嚴重，患者可能兩臂或腳麻，更嚴重會出現活動不便，走路不穩等症狀。
▌椎動脈型
主因是壓迫到椎動脈引起的，會出現不同程度的眩暈，同時伴隨噁心、嘔吐、耳鳴的症狀。特別是在轉頭時，眩暈症狀加劇。
▌交感神經型
會出現內臟、腺體、血管等功能障礙，主要症狀是頭暈、偏頭痛、心悸。
| 類型 | 病因 | 症狀 |
|---|---|---|
| 頸型 | 長期保持同一姿勢 | 肩頸僵硬、肩頸痠痛 |
| 神經根型 | 退化壓迫或刺激神經根 | 手臂麻與手指麻 |
| 脊髓型 | 病變部位壓迫脊髓 | 手臂麻或腳麻 |
| 椎動脈型 | 病變部位壓迫椎動脈 | 眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴 |
| 交感神經型 | 內臟、腺體、血管等功能障礙 | 頭暈、偏頭痛、心悸 |
頸椎壓迫一定要開刀嗎?
治療可分保守治療和手術治療，一般來說除非短時間內症狀加劇或有中樞脊髓病變，與磁振造影檢查出相對應的病灶，否則還是會先進行保守治療。根據醫學研究，無論沒有治療或是接受保守治療，40～90%的病人會痊癒，但有三分之一的人會復發。
頸椎壓迫的治療?
- 藥物治療：可使用非類固醇的消炎、止痛藥物與肌肉鬆弛劑，緩解頸部不適與放鬆肌肉。
- 物理治療：緩解疼痛症狀及維持頸椎功能。每週2~3次需持續進行6~8週。
- 頸椎牽引：緩解椎間盤壓力，解除頸部肌肉痙攣，減輕神經根的壓迫，使頭頸部恢復生理曲線狀態。
- 藥物注射：類固醇注射或是增生療法治療。
- 手術治療：針對神經根或脊髓嚴重壓迫的頸椎患者，需考慮手術治療。手術方式有很多，比如頸椎間盤置換術等。手術有一定風險及術後有可能會感染，但可透過做好術前術後的護理工作來減少發生率。
| 項目 | 作用 | 時間 | 風險 |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 緩解頸部不適 | 即時不持久 | * |
| 物理治療 | 緩解疼痛症狀，維持頸椎功能 | 緩慢漸進 | * |
| 頸椎牽引 | 緩解椎間盤壓力，恢復生理曲線狀態 | 緩慢漸進 | * |
| 藥物注射 | 解除疼痛 | 快速 | ** |
| 手術治療 | 神經減壓 | 快速 | **** |
肩頸僵硬舒緩伸展
頸椎如何保養?
▌調整生活習慣
- 工作時電腦螢幕上緣應在視線高度，距離眼睛50-70cm。
- 睡眠平躺時，放鬆，可在膝下墊枕頭。側躺時，兩膝彎曲，頸部與脊椎成自然的直線，可在膝下墊枕頭。
- 減少低頭頸椎彎曲時間，不在床上看書、手機。
▌頸椎復健運動與肌力訓練
- 收下巴運動：手指放在下巴，做輕微擠雙下巴動作，維持10秒休息5秒。此動作可循環10次，一天可做30次。
- 上斜方肌放鬆：單手放在頭的對側，耳朵靠近同側肩膀，手輕輕向下動作，維持20秒，可反覆3次。
- 下斜方肌訓練：雙手貼牆做出投降之姿(呈Y字形)，沿牆面抬升至高點後向下(呈W字形)，過程中手不離牆面來回15下，一天可做3組。
作者：高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
