長期頭痛、後枕痛找不到原因？頸因性頭痛怎麼辦？

頸因性頭痛是什麼？

頸因性頭痛屬於「續發性頭痛」，是由「頸椎問題」引起的頭痛。頸椎第二、三節的神經支配頭部後側及頸部兩側區域，因筋膜相連，一旦頸部受壓迫或肌肉緊繃，便可能出現頭痛、眼睛痠脹、後腦勺痛、肩頸僵硬、膏肓痛等症狀。治療頸因性頭痛的關鍵在於找出頸椎問題的根源，並針對原因進行治療，才能有效緩解症狀。

📍 知識點：皮節 (Dermatome)
指從脊椎分支出來的神經在皮膚上對應的感覺區域。如C2、C3神經對應頭後側與頸部兩側，所以會表現在頭痛和頸部不適。

頸因性頭痛症狀

• 單邊頭痛嚴重。
• 肩頸僵硬、活動受限。
• 合併肩膀痛、脖子痛、後枕痛。
• 上斜方、胸鎖乳突、提肩胛肌有激痛點。
• 隨脖子動作頭痛加劇或減輕。
• 噁心、嘔吐、頭暈、眼窩痛、畏光、畏聲、同側視力模糊等（嚴重時如偏頭痛特徵）。

頸因性頭痛原因

常見3大原因

1. 姿勢不良：長期低頭滑手機、圓肩、駝背如上交叉症候群，有可能造成枕骨周邊肌群、軟組織過於緊繃，壓迫枕下神經、大枕神經、大耳神經 ，導致後枕痛、頭側邊、後邊痛、風池穴痛、耳朵痛、眼窩痛。
2. 頸椎退化：頸因性頭痛常見於頸椎第1,2,3節退化，壓迫枕骨神經，導致頭痛或臉部疼痛。包含骨刺、頸椎椎間盤突出、頸椎小面關節炎、頸椎椎管狹窄等病症。
3. 頸部外傷：運動傷害、跌倒、車禍撞擊。

▍枕神經位置與轉移痛

圖片來源http://www.triggerpoints.net/

頸椎骨刺，不開刀會癱瘓嗎!!?

頸因性頭痛的治療

頸因性頭痛怎麼辦？多數患者病因為姿勢不良，可先自行熱敷，放鬆肩頸周圍肌肉，調整動作姿勢，若無緩解或改善，則需就醫，檢查是否有頸椎退化。

▍頸因性頭痛檢查與治療

頸因性頭痛要看哪一科？建議先掛骨科，可透過理學與影像檢查來確診頸因性頭痛，初步以熱敷、電療、與頸椎牽引治療方針，肌肉較為緊繃者建議徒手治療，放鬆肌肉緩解症狀，保守治療時間約2~3個月。若症狀已發展成慢性疼痛，則需要考慮高濃度葡萄糖、PRP注射至激痛點或是周圍軟組織，強化關節、韌帶、肌肉。治療後最重要的是運動訓練與調整不良姿勢，才能真正的解決頸因性頭痛。

頸因性頭痛舒緩

舒緩的第一步就是要打斷固定的姿勢，給予頸部肌肉休息，接著可以做一些伸展，以下動作每次停留10秒，可重複10~15下。

運動時若症狀加劇 或出現頭暈現象，請立即停止!!

• 上斜方肌伸展：手置於頭頂，不可聳肩，手掌把頭往同側方向彎，頭往相反方向向下動作，動作輕緩、不可過於用力，感覺背部有拉伸的感覺停留。
• 提肩胛肌伸展：手置於頭頂，不可聳肩，手掌把頭往同側方向彎，頭往同方向向下動作，動作輕緩、不可過於用力，感覺背部拉伸的感覺停留。
• 胸鎖乳突肌伸展：手置於頭頂，不可聳肩，手掌把頭往同側方向彎，頭往相反方向上動作，動作輕緩、不可過於用力，感覺背部有拉伸的感覺停留。
• 頸部周圍肌群伸展：手將頸部向左右方向旋轉、向上向下伸展，感覺到頸部肌肉有些微緊繃時停留。雙手置於後腦勺，大拇指按於髮際線上(枕骨處)，輕輕按壓或畫圓的方式按摩枕骨下肌。

頸因性頭痛運動訓練

▍下斜方肌訓練

35%的肩膀疼痛來自肩夾擠症候群

▍姿勢環境調整

輕鬆解決烏龜頸的困擾

• 矯正訓練-深層頸部肌肉訓練
• 矯正訓練-肩胛骨動作控制

頸因性頭痛常見QA列表

作者：高逢駿 醫師

經歷：

• 板橋維力骨科 院長
• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員