屁股痛在外側?大腿痛前側?小心可能是髖關節退化了!!

髖關節是什麼?

髖關節是由股骨頭(球)與髖臼(窩)構成，向上連結骨盆，向下連結大腿骨，形成人體最大的關節。健康的髖關節，關節囊會充滿關節液做潤滑、有軟骨做緩衝，也有肌肉、韌帶包覆，足以承受全身的重量。當年紀增長，長時間使用或不良姿勢下，會造成人體的關節退化磨損，當軟骨磨損後，骨頭之間沒有緩衝，直接碰撞磨擦，會導致關節發炎，造成關節痛，就是所謂的退化性髖關節炎。

髖關節退化的原因?

發生的原因分為

• 主要因素：老化
• 次發性因素：

1. 疾病
2. 創傷
3. 股骨缺血性壞死
4. 關節感染
5. 髖關節發育不良

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髖關節退化的症狀?

• 初期症狀：容易與梨狀肌、坐骨神經痛混淆

1. 鼠蹊部、大腿外側疼痛。發生於長時間使用髖關節後，如跑步、健行。
2. 起床後髖關節僵硬，活動後漸緩，但長時間活動下又會感覺不適。

• 惡化症狀

1. 疼痛擴散至大腿前側及膝蓋。
2. 睡覺以及休息時疼痛。
3. 行動受限。如蹲下困難、無法上下樓梯、跛行等。

髖關節退化的治療

對於初期症狀的患者會建議傳統治療方式，藥物與復健治療，急性期可服用非類固醇的消炎止痛，徒手治療，可施予關節鬆動術維持活動度與角度，並搭配肌力訓練強化週邊肌群。進階的治療，可採用增生治療，利用超音波導引，注射高濃度的葡萄糖與自體血小板，有助於穩定關節改善疼痛，也可使軟骨增生，對於慢性期關節炎的患者，可以搭配輔具減輕負擔與改善環境以維持日常生活安全。當退化過於嚴重時則需考慮手術進行人工關節換置。

髖關節退化的預防

髖關節的疼痛除了老年族群的退化與磨損、骨質疏鬆造成骨折或骨裂，年輕族群多半是因為長期的姿勢不良、運動傷害、不當重訓造成。要如何避免退化性髖關節炎提早報到，有4大守則

1. 體重控制：維持適當體重，避免負擔。
2. 正確姿勢：避免翹二郎腿、蹲跪、搬重物等姿勢。
3. 規律運動：可選擇步行與游泳等運動項目，減少負重登山(下坡時關節承受體重的4倍重量)、瞬間跳躍、踢腿等運動。建議與醫師討論適合的運動項目。
4. 良好的飲食習慣：研究指出酒精是骨頭壞死的成因之一，應避免酗酒、激素類的藥物，多曬太陽、食用新鮮蔬果與補充鈣質。

髖關節退化的運動

• 臀部伸展：躺姿，單腳彎曲雙手抱膝，向胸前靠近感覺臀部伸展後停留，背部不可抬起須貼平地面，伸展維持30秒。換腳進行，可重複4次。
• 大腿後側伸展：躺姿，雙手環抱於單腳膝蓋後側，單腳緩緩抬起，感受大腿、膝蓋後側伸展後停留，可維持30秒~1分鐘。換腳進行，可重複4次。

• 髖部外展：側躺，單手手肘撐地手掌托住頭部，另一隻手撐地維持平衡，外側的腳伸直離地上抬至45度，感受大腿外側與臀部拉伸後，停留維持5秒後放下，可連續做8~12次在換邊進行。
• 髖部內縮：側躺，單手手肘撐地手掌托住頭部，另一隻手撐地維持平衡，外側的腳彎曲跨越內側的腳踩住地板，內側腳離地抬高約15~20cm，停留維持5秒後放下，可連續做8~12次在換邊進行。過程中身體須維持平衡，不可前倾或後倒。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員