五月 27, 2022 | 治療項目
揮別下背痛、坐骨神經痛：脊椎微創介入性疼痛治療
脊椎疼痛治療的新趨勢！
80%的人一生中至少會有一次嚴重的下背痛，因背痛求診者人數僅次於感冒。長期背痛、椎間盤突出或是長骨刺的患者，當藥物或是復健治療均無法緩解疼痛時，以往建議只有開刀一途。由於多數患者畏懼脊椎手術，所以對於病情一再拖延，最後演變成必須接受多節脊椎固定減壓手術。現在，除了手術外，脊椎疼痛治療已開始採用「超微創脊椎介入性疼痛治療」來處理慢性下背痛及神經痛的問題，只要針孔般大小的傷口，極短的治療及恢復時間，即可使神經症狀改善，以達治療目的。
什麼是脊椎介入性疼痛治療?
所謂介入性疼痛治療，就是在影像學上以高解析超音波或C型臂定位Ｘ光機的導引下，依解剖相關位置，將針放到病灶處，標靶式注射藥物或是使用高頻電刺激調控引起疼痛之病變神經，或藉由溫度破壞可能引發慢性疼痛的病灶而得以快速達到疼痛緩解的目的。一般而言，一個療程可能會需要1~2次的治療才能完成。相較於一般傳統手術，介入性疼痛治療的傷口僅只有幾個針孔，不需特殊的傷口照護，一般建議4~6個小時不要泡水，隔天即可正常生活及工作。
介入性疼痛治療有著精準、只需局部麻醉低風險、治療時間短、恢復快等優點。
脊椎介入性疼痛治療的適應症
若是因嚴重腰椎管狹窄或是腰椎滑位、椎間盤突出破裂等症狀所造成的下背痛則不適用，奉勸長期遭背痛所擾的患者儘早接受正確的診斷，以獲得完善的治療。
脊椎介入性疼痛治療的禁忌症
- 凝血功能異常
- 注射部位受傷感染
- 多次脊椎手術
- 糖尿病控制不良
- 免疫不全疾病
- 嚴重青光眼
脊椎介入性疼痛治療的注意事項
- 術後需休息並觀察，由家屬陪同，待確認狀態後才可離院，若有不適情形如疼痛、頭暈...等，務必告訴護理人員。
- 切勿泡澡造成感染，治療當天可淋浴，穿刺部位的膠布可於當日取下。
- 疼痛改善，術後恢復快速，但少數病人可能疼痛持續1~2天或1週後才改善。
- 短暫的副作用，少數人打針部位會痛，頭痛、低血壓、下肢短暫的麻木或無力、解小便困難，不過通常都很輕微且短暫，侵入性療法還是有風險需由醫師評估適性。
- 疼痛症狀常來自不良的結構問題，雖然介入性疼痛治療是很好的工具，通常都可迅速改善患者的痛楚，但疼痛的來源若沒有解決，便會反覆發生，因此在疼痛症狀緩解後，仍要去積極治療結構問題。
- 硬膜外注射：約20~30分鐘門診進行
- 高頻熱凝雷射：約60分鐘手術室進行
硬膜外注射
注射藥物沖開壓迫的神經解套效果，特色-添加B12、類固醇，幫助消炎，同時達到物理性（解除壓迫）和化學性（消炎）的效果。
高頻熱凝雷射
高頻電波對組織的熱凝效應達到疼痛神經阻斷達到止痛，可另外搭配PRP增生治療，同時針對脊椎小面關節韌帶，實行增生修復注射治療，刺激關節韌帶重新產生修復、以增加強度、穩定脊椎活動，為疼痛患者提供安全又有效的新選擇。
2大脊椎介入性疼痛治療比較
- 硬膜外注射與高頻熱凝雷射比較表
| 治療 | 硬膜外注射 | 高頻熱凝雷射 |
|---|---|---|
| 原理 | 阻斷神經傳達訊息 | 改變神經訊息傳遞 |
| 目的 | 物理性 撐開沾黏組織解除壓迫 | 感覺神經 減少傳遞痛覺運動神經維持功能不影響 |
| 特色 | 化學性 B12、類固醇達消炎 | 可另外搭配PRP注射 小面關節增生治療 |
作者 : 高逢駿 醫師
經歷 :
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
