五月 23, 2022 | 腰椎頸椎

椎間盤突出自然好?認識原因症狀、治療方式改善椎間盤突出

若長期腰酸背痛,有可能是椎間盤突出!
經健保署統計,約有8成的民眾一生中至少有一次下背痛的經驗,尤其因為工作型態改變,久坐加上姿勢不良,導致下背痛的症狀反覆發生,這些都可能是椎間盤突出的症狀。若是繼續忽視,當椎間盤突出越來越嚴重,就會發生間歇性跛行、坐骨神經痛等症狀,本篇我們介紹椎間盤突出的復健如何改善症狀,以及有哪些運動可以預防椎間盤突出。

椎間盤突出

什麼是椎間盤突出?

什麼是椎間盤突出? 椎間盤是脊椎內的軟骨組織,中央有髓核,四周環繞著強韌的纖維環,具有緩衝壓力的作用,當椎間盤受到突然的重力撞擊,或因為姿勢不良導致長期承受壓力,纖維環會因為損傷變得脆弱,最終髓核會由韌帶間突出,壓迫或推擠組織或神經,造成不適。

椎間盤突出的好發位置?

椎間盤位於椎骨與椎骨之間,是連結起每一節脊椎的軟組織,功能就像避震器或彈簧,使脊椎可以自由地轉動、彎曲、調節壓力和衝擊。脊椎附近佈滿神經線,當椎間盤突出壓迫到神經時,容易引起發炎,及各種身體不適,如上肢或下肢疼痛、刺痛、麻痺或無力,約有9成是腰椎第四、第五節椎間盤突出引起,此外,頸椎也有可能發生。

椎間盤突出的發生率腰椎>頸椎>胸椎

常見的椎間盤突出位置

椎間盤突出的原因

  1. 職業︰需要經常搬重從事體力勞動工作者,工作時姿勢不正確與長期反覆的外力,會加速椎間盤退化。久坐的辦公室者,如果坐姿不正確,習慣盤起雙腿,也會增加椎間盤負擔。
  2. 退化︰好發於30~45歲以上。男性跟女性的發病比較為4:1,約有80%椎間盤突出的患者為男性,且以40-60歲為高發群組。
  3. 先天︰先天性腰椎發育不良或畸形的人,由於腰椎功能較正常人弱,因此容易導致椎間盤突出。
  4. 肥胖︰體重過重,腹部突出導致腰椎壓力承受增大。
  5. 姿勢不正確︰長期彎腰駝背,低頭頸椎前傾。
  6. 外力︰車禍或摔倒突然的撞擊力。

椎間盤突出的症狀

椎間盤突出常出現的位置是腰椎與頸椎,常見症狀如肩頸痠痛手痠麻、刺痛,肩頸、手臂和手指也可能會出現發麻和無力的情況。椎間盤突出壓迫坐骨神經,可能引發下背痛,臀部出現痛楚,大腿外側也可能出現麻痺感。

頸椎椎間盤突出

頸部痠痛

上臂麻木疼痛

上臂無力

頭痛頭暈

腰椎椎間盤突出

下背痛

坐骨神經痛

下肢麻木感

下肢肌肉無力

馬尾症候群 : 嚴重神經壓迫影響大小便控制

椎間盤突出就是骨刺嗎?

脊椎的構造像是排列整齊的火車,每一節中間都隔著椎間盤,椎間盤受到壓力擠壓突出的軟組織,壓迫周圍的神經或組織發炎產生症狀,而骨刺是脊椎骨的增生硬骨壓迫神經,兩者並不相同。

椎間盤突出與骨刺的比較

疾病

椎間盤突出

骨刺

好發者

年輕人

中老年

勞動階層

病因

姿勢不良與不當施力

椎間軟骨壓迫突出

退化、外傷、反覆摩擦

椎骨鈣質沉澱或贅骨增生

症狀

下背痛(單側為主)

嚴重時合併坐骨神經痛

多數無症狀

壓迫神經時才產生疼痛

檢測

電腦斷層、核磁共振

X光、核磁共振

治療

藥物止痛

物理治療

介入性疼痛治療

手術

藥物止痛

物理治療

介入性疼痛治療

手術

復發率

椎間盤突出的自我檢測?

頸椎椎間盤突出檢測

頸椎椎間盤突出檢測

稍微壓迫額頂部位,讓頸椎倒向患側,處於伸展位。若神經根、脊椎受到壓迫,會有上肢疼痛、發麻現象增強的情況。

腰椎椎間盤突出檢測

Designed by Freepik

腰椎椎間盤突出檢測

針對坐骨神經進行測試,平躺,將腳伸直抬高至90度,一般人抬腿時可以高至70度以上;而椎間盤突出的患者大多僅能將腳抬高至30度左右,超過30度就容易引發明顯的疼痛。

椎間盤突出的治療

  • 休息︰腰椎間盤突出通常會自行緩解,休息數天,避免上班。側躺在中硬度的床上,在兩腿膝蓋之間放一個枕頭,這姿勢能減輕腰椎和椎間盤的壓力,以放鬆您的背部和核心肌肉,避免痙攣,如情況於幾天後有所改善,應該開始短途步行及輕量運動。
  • 藥物︰口服止痛藥或非類固醇消炎藥。

椎間盤突出的復健治療

輕微症狀者,多數會先進行藥物治療並搭配復健治療,幫助舒緩症狀

  • 熱療、電療:減緩疼痛及肌肉緊繃。
  • 腰椎牽引:增加椎間的空係以減少椎間壓力,降低椎間盤突出可能。
  • 肌力訓練:由專業人員指導患者訓練背部肌肉。
  • 穿著背架或束腹:限制脊椎的活動,避免不當的姿勢對腰部施加過度壓力

腰椎椎間盤突出一定要開刀嗎?

若復健牽引後一段時間,症狀仍然改善有限,則可以考慮腰椎介入性疼痛治療,主要包括兩種方式

1. 硬膜外注射

2. 腰椎熱凝治療

 

硬膜外注射

腰椎熱凝治療

原理

自尾椎注射藥物,緩解神經發炎及疼痛

自腰椎插入熱凝電擊,以導電方式鈍化神經疼痛訊號

操作方式

在診間以超音波導引做注射

在手術室以C型懸臂X光機定位注射

症狀改善

可改善神經壓迫及跛行的問題,下背痛則可以部份改善

可改善大部分下背痛及坐骨神經痛,對於神經跛行效果較不一定

術後仍需搭配姿勢改善及肌力訓練來維持

高頻熱凝雷射

手術室下進行腰椎熱凝治療

椎間盤突出的手術治療

當保守治療3~6個月後仍沒有好轉,或是引起嚴重症狀時,就必須考慮進行手術來緩解。手術與否及適性須視個別患者情況由醫師看診後評估。

以下症狀建議諮詢手術治療

1. 馬尾症候群︰腰椎嚴重壓迫,喪失大腸或膀胱功能。

2. 肌肉明顯無力。

3. 因症狀嚴重程度而導致顯著身體功能障礙。

4. 非常大的椎間盤或椎間盤碎片已完全移位,並脫離其他椎間盤。

椎間盤突出的舒緩

  • 伸背運動︰先採趴姿,然後將手肘撐起上半身,注意骨盆處要平貼地面、再漸漸變成到用手掌支撐的姿勢,維持 5 分鐘後即可休息,然後做3次,每3次為一回,一天可做三回。
  • 貓與駱駝︰以跪姿進行,用手掌及膝蓋撐住,然後慢慢將腰部拱起,維持 10 秒後放鬆,連續做 15 下即可,每3次為一回,一天可做三回。
Preview image for the video "3招KO你的下背痛!" - 3招KO你的下背痛!.

椎間盤突出的預防

  1. 保持健康的體重。
  2. 請勿吸煙。吸煙減少組織的血液供應,可能導致椎間盤損傷。
  3. 定期運動。保持背部和核心肌肉的力量和彈性,以支撐腰椎。
  4. 調整姿勢。保持正確的坐姿和站姿。

正確姿勢

Designed by Freepik

常見問題

骨科、神經外科。

 

有九成是發生在腰椎第四、第五節。

此外,頸椎也有可能發生,椎間盤突出的發生率高至低順序為 腰椎>頸椎>胸椎

 

九成以上的患者,在接受復健或針劑注射治療後會好。

若保守治療3~6個月沒有好轉,或症狀加劇時,須考慮進行手術。手術與否及適性須視個別患者情況由醫師看診後評估。

不論開刀與否,兩者在治療後,都應該矯正錯誤姿勢與鍛鍊核心肌群才能確保不在復發。

 

多數輕症患者治療期為4~6週,但是在治療後,不矯正改善姿勢,一樣很容易反覆發作。

 

沒有單靠吃就可以治療椎間盤突出這回事。

椎間盤會突出的主因為壓迫,是結構的問題,所以直接改善的方式唯有鍛鍊核心肌群,讓腰部周邊的肌肉量增加、肌力增強。除了重訓外,飲食上可透過攝取優蛋白飲食的方式,可以說是間接的改善椎間盤突出。

LINE Chat
內容目錄