一月 31, 2025 | 腰椎頸椎

長期下背痛、動不動就落枕？脊椎小面關節炎怎麼辦？

難纏的小面關節炎的治療重點

小面關節是脊椎上像火車軌道排列整齊的一對對小關節，在頸椎、胸椎、腰椎上都有這個構造，是負責承重與活動的工作。

什麼是小面關節炎

什麼是脊椎小面關節炎？

小面關節是脊椎上像火車軌道排列整齊的一對對小關節，在頸椎、胸椎、腰椎上都有這個構造，是負責「承重」、「活動」的工作。小面關節承載著25%的體重，會因為受傷、退化、病變以及椎間盤塌陷，可能會提高負載至70%的體重，當負擔過重或開始磨損時，就會傾斜、阻塞、喪失活動能力，形成小面關節症候群，引起疼痛、肌肉緊繃。

小面關節炎的原因

關節磨損
脊關節過度負荷
脊椎滑脫
骨質疏鬆
骨軟骨炎
體重過重和缺少活動
過度重訓
關節退化
姿勢不良

小面關節炎的症狀

疼痛呈輻射狀擴散：在脊椎不同的位置出現相對應的疼痛位置。
臨床診斷不易：痛感與神經根壓迫、筋膜炎、肌肉拉傷症狀相似。長期的脖子痛或腰痛就有可能是小面關節炎作祟；慢性下背痛中佔15-20%。
在做仰頸、仰腰、脊椎扭轉。這些把重量壓在脊椎側後方的動作時，會產生明顯的症狀。
同樣有關節炎的特性疼痛清晨加劇。
一般物理治療（熱敷、電療、牽引）或徒手治療療效不佳外，還可能症狀加劇。

小面關節炎疼痛位置

小面關節炎的治療

小面關節炎要看什麼科？可以看骨科或復健科。

核心肌群訓練：以力學上減輕小面關節負擔。
脊椎介入性疼痛治療+PRP注射：降低關節發炎，修補部分受損組織。

腰椎小面關節炎的案例

PRP治療︱65歲王先生

新北王先生退休後熱愛運動，他從來沒想過下背痛和坐骨神經痛會找上門，由於疼痛影響到了他的生活品質，他決定來到維力骨科尋求幫助，細心的曾醫師發現他是小面關節炎...

小面關節炎引發坐骨神經痛

小面關節炎的疼痛舒緩

眼鏡蛇式：可舒展小面關節旁的肌肉，消除緊繃感。

步驟1：身體趴在瑜伽墊上，手掌支撐於胸部兩側準備。
步驟2：雙手向上撐高幫助上半身抬離地面並停留3-5個呼吸時間後，再回到準備動作。

眼鏡蛇式

坐姿寬腿前彎式：可打開髖關節及舒緩兩節脊椎間的肌肉。

步驟1：雙腿張開放鬆坐在瑜伽墊上。
步驟2：深吸一口氣，吐氣時慢慢身體向前向下靠，雙手伸直碰觸地板。
步驟3：停留3-5個呼吸後，再回到初始位置。

坐姿寬腿前彎

半魚王式：可給予脊椎一側所有小面關節適度的間隙，同時伸展到脊椎附近的肌肉。

步驟1：坐在瑜珈墊上，左腿屈膝，左膝向前。
步驟2：上半身向右邊轉動，右腳跨越左腳大腿，收緊腹部，右手臀部後方撐地，左手放在右膝外側。
步驟3：吸氣時，胸骨提起，每次吐氣再往右扭轉一些，頭看右肩膀，持續3-5呼吸時間，再換邊進行。

半魚王式

常見QA列表

問題	專業醫師回答
小面關節炎會好嗎？	除了傳統的復健治療外，可利用增生治療、PRP，降低關節發炎並修補部分受損組織。但無論哪種治療方式，長期來看仍需要訓練核心肌群，以減少復發風險。
腰椎小面關節炎會引起坐骨神經痛嗎？	由於小面關節分佈在整個脊椎，可能影響不同部位。例如，頸椎小面關節炎可能導致肩頸痠痛、五十肩，腰椎小面關節炎則可能造成腰痛、下背痛，甚至出現坐骨神經痛、梨狀肌症候群的類似症狀。疼痛範圍廣泛且容易被誤診，建議透過專業診斷確認病因。
年輕人會得小面關節炎嗎？	雖然小面關節炎較常見於40歲以上族群，但年輕人如果有長期姿勢不良、久坐久站、運動不當、核心肌群無力、脊椎壓力過大（如健身負重訓練不當），仍可能提早出現小面關節退化與疼痛。建議從改善姿勢、鍛鍊核心肌群著手，降低發生風險。