二月 27, 2025 | 其他分類
沉默的健康殺手：骨質疏鬆症檢查與預防全攻略
什麼是骨質疏鬆症？
骨質疏鬆（osteoporosis）是當人體內礦物質大量流失，使骨骼中「鈣質」流失，導致「骨密度」下降、骨骼結構變得脆弱。這種情況下，稍微外力就可能造成骨折，其後續影響從輕微疼痛到嚴重致殘或死亡，成為真正的沉默健康殺手。
▍骨質疏鬆的成因
人體骨骼在30歲時達到巔峰，之後逐年流失，研究指出40歲後流失速度加快，男性每年約流失 0.3% 骨質，女性約 0.5%，而停經後女性流失速度更快達 2~3%！
不可控制因素：
- 性別（女性）
- 更年期、停經
- 年齡增長
- 身材體格矮小
可控制因素：
- 鈣質攝取不足
- 抽菸、飲酒、咖啡因攝取過量
- 運動量不足
▍骨鬆高風險族群
特別需要關注的高風險族群包括：
- 年長者（65歲以上女性、70歲以上男性）
- 停經後女性
- 具有骨折家族病史者
- 酗酒、抽菸、體重過輕與鈣質攝取不足者
自我檢測與骨密度檢查重要性
▍骨密度檢查標準
世界衛生組織以T值 T-score作為骨質疏鬆的診斷標準：
標準 | 分級 | 建議 |
T值>0 | 良好 | 保持良好習慣 |
T值0~-1 | 正常 | 保持良好習慣 |
T值-1~-2.5 | 流失 | 調整生活習慣並定期檢查，配合醫師指示 |
T值≤-2.5 | 疏鬆 | 高危險群須避免跌倒骨折，配合醫師治療 |
▍4大警訊與自我檢測
既使骨質疏鬆在骨折前通常無明顯症狀，但以下徵兆仍可能是預警訊號：
定期進行骨密度檢查對於中老年骨骼保健及停經後女性健康具有重要意義。可先做AI篩檢 VeriOsteo OP 預測 T-score，提供風險分級，再決定是否進一步檢測或治療。
骨質疏鬆症的治療與改善
▍藥物治療
- 抗破骨藥物：如雙磷酸鹽、單株抗體等
- 促造骨藥物：幫助促進骨骼再生
▍非藥物治療
📍藥物與非藥物混合治療策略能有效改善骨鬆症狀。
骨質疏鬆一定要治療嗎？
台灣每年因為骨鬆造成的骨折多達150萬件；女性骨折原因50%是來自骨質疏鬆。經常骨折部位：47%椎體骨折、20%臀部骨折、20%其他部位骨折、13%腕關節骨折。骨折後續引發的影響；輕者疼痛、影響行動與生活，嚴重者可能造成殘疾、長期臥床、甚至死亡。
📍美國國家骨質疏鬆基金會（NOF）
- 50% 以上髖骨折患者無法恢復原行動力
- 約 40% 患者在骨折後無法再獨立行走
- 資料來源：National Osteoporosis Foundation (NOF)
透過飲食與運動預防骨鬆
▍飲食調整與鈣質補充
保持足量鈣質攝取是預防骨鬆的關鍵。根據衛生福利部建議不同年齡層的每日攝取量：
| 年齡 | 每日攝取鈣含量 |
|---|---|
| 4~6歲 | 600毫克 |
| 7~9歲 | 800毫克 |
| 10~12歲 | 1000毫克 |
| 13~18歲 | 1200毫克 |
| 19歲以上 | 1000毫克 |
推薦鈣質食物來源：
- 傳統豆腐、黑芝麻、麥片、青菜
- 鮮奶、優酪乳、乳酪、小魚乾
搭配富含維生素D的食物（如鮭魚、秋刀魚、雞蛋等）或適當日曬，可幫助鈣質吸收，進一步提高骨骼健康。
▍規律運動的重要性
運動對於骨骼健康不可或缺：
- 負重運動：如快步走、慢跑、跳躍、籃球與跳舞，可刺激骨小樑增厚
- 漸進式阻力訓練：利用彈力繩、沙包或壺鈴訓練，可提升肌肉力量與骨骼耐受力
- 戶外活動：增加日曬促進維生素D合成
💖無論年齡層皆應循序漸進增加運動強度，以避免運動傷害，同時達到預防骨質疏鬆的效果。
骨質疏鬆常見 QA 表格
問題 | 解答 |
骨質疏鬆會有症狀嗎？ | 初期幾乎沒有症狀，直到骨折後才被發現，部分患者可能有身高縮短、駝背、背痛等情況。 |
如何診斷骨質疏鬆？ | 使用雙能量 X 光吸收儀（DEXA, DXA）測量骨密度，並參考 T-score 值來評估骨折風險。 |
骨質疏鬆有什麼影響？ | 可能導致骨折風險增加、脊椎變形（駝背）、慢性疼痛、行動能力受限，甚至增加死亡率。特別是髖部骨折後，約 20% 患者一年內死亡，40% 無法獨立行走。 |
喝咖啡會導致骨鬆嗎？ | 適量飲用（每天 1-2 杯）影響不大，但過量攝取咖啡因（>300mg/天，大約 3 杯以上）會增加鈣質流失，建議搭配足夠的鈣質攝取。 |
喝茶會影響骨密度嗎？ | 綠茶、烏龍茶等含有兒茶素，有助於骨骼健康，但若攝取過量（如每天 5 杯以上），內含的咖啡因可能影響鈣質吸收。 |
牛奶能預防骨鬆嗎？ | 牛奶富含鈣質與維生素 D，有助於維持骨密度，但仍需搭配運動與日曬來促進鈣吸收。 |
素食者容易骨鬆嗎？ | 若攝取足夠的高鈣植物性食物（如深綠色蔬菜、豆腐、杏仁） 並適量補充維生素 D，素食者的骨密度仍可維持健康。 |
高蛋白會導致骨鬆嗎？ | 適量蛋白質有助於骨骼健康，但過量（如高肉類攝取）會增加體內酸負荷，可能加速鈣質流失。 |
長期喝碳酸飲料會影響骨密度嗎？ | 碳酸飲料中含有磷酸，可能影響鈣質吸收，特別是可樂類飲料可能會加快鈣流失。建議少喝或搭配鈣質攝取。 |
骨鬆飲食禁忌有哪些？ | 高鈉食物（如醃製品）、精緻糖類、過量酒精、咖啡因都可能加速骨質流失，應適量攝取。 |
喝酒會影響骨密度嗎？ | 適量飲酒影響不大，但長期過量飲酒（每天超過 2 杯），會抑制骨形成並影響鈣質吸收，增加骨折風險。 |
為什麼更年期女性更容易骨鬆？ | 更年期後女性荷爾蒙（雌激素）大幅下降，會導致骨質流失加速，使骨骼變脆弱。 |
跑步對骨鬆有幫助嗎？ | 適量跑步（如慢跑）有助於骨骼健康，但若骨密度過低，應避免過度高衝擊運動，如馬拉松或跳躍動作，以防骨折。 |
骨鬆可以靠補鈣改善嗎？ | 補鈣有助於維持骨密度，但不能單靠補鈣，還需搭配維生素 D、運動與日曬，才能真正增強骨骼健康。 |
曬太陽真的能幫助預防骨質疏鬆嗎？ | 是的！陽光可促進體內維生素 D 合成，有助於鈣質吸收，每天建議曬太陽 15-20 分鐘（避免過度曝曬）。清晨或傍晚效果不佳，建議10:00~14:00。 |
骨鬆患者應該做哪些運動？ | 負重運動（如走路、爬樓梯）、阻力訓練（深蹲、啞鈴）、平衡運動（太極、瑜伽） 都對骨骼健康有幫助。 |
骨質疏鬆一定要吃藥嗎？ | 若骨折風險高（FRAX 風險高或 T-score ≤ -2.5），通常需藥物治療，如雙磷酸鹽、Denosumab（Prolia）等。 |
作者：高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
