一月 31, 2025 | 上肢部位

手腕卡卡、手撐地痛？小心三角纖維軟骨複合體損傷

三角纖維軟骨一定要手術嗎？

手腕力量約有 20% 會由 TFCC 所承擔。一旦受傷了，腕關節的穩定性會變差，各式手腕疼痛症狀就會陸續出現。運動傷害中手腕傷害佔了35%，其中三角纖維軟骨複合體損傷佔絕大多數。

三角纖維軟骨複合體

什麼是三角纖維軟骨損傷？

三角纖維軟骨複合體Triangular fibrocartilage complex簡稱TFCC，是由半月板樣體、尺側伸腕肌腱鞘、三角纖維軟骨、尺月韌帶、三角韌帶、背側及掌側橈尺韌帶共同組成的複合性結構。簡單來說三角纖維軟骨複合體相當於手腕的穩定器。承受約20%的手腕力量、並維持橈尺關節的穩定，使手腕可以順利的翻轉、扭、彎伸動作，一旦受傷了，腕關節的穩定性會變差，手腕痛、手腕卡卡、手撐地痛等症狀就會陸續出現。雖然名字聽起來相當複雜又陌生，卻是常見的手腕運動傷害。

三角纖維軟骨受傷原因

長時間、過度使用手腕（職業傷害、運動傷害）。
跌倒手撐地。
搬重物拉扯。
手腕急速扭轉。
車禍外傷。

三角纖維軟骨受傷症狀

手腕痛、手腕無力。
握力降低。
扭力變差。
活動時發出卡卡聲響。

三角纖維軟骨自我檢測

擠壓測試TFCC compression test：受試者手腕擺放於過度伸張、尺側偏姿勢下，給予手腕擠壓，尺側手腕區域會產生疼痛。
尺骨中央窩徵象fovea sign：尺骨中央窩按壓會有壓痛點。
壓力測試press test：雙手撐在椅子扶手上，以手腕的力量將自身身體撐起，離開位子，小指尺側會出現疼痛現象。

三角纖維軟骨受損自我檢測

三角纖維軟骨治療

TFCC受傷怎麼檢查？可經由擠壓測試、超音波、核磁共振檢測確認三角纖維軟骨的損傷。傳統治療的目的在減少手部的旋轉動作、消炎止痛，透過休息、藥物、護具固定約4~6週，利用雷射、超音波、電療、蠟療等物理治療增加組織修復。新研究指出透過超音波導引注射高濃度葡萄糖水、PRP自體血小板等增生治療，有助於受傷的三角纖維軟骨修復及強化，改善疼痛及恢復功能。若是極為嚴重的受損，上述治療皆無明顯改善者則須考慮微創關節鏡手術。治療後都需要進行復健運動，幫助腕關節回復穩定、增強周圍肌肉強度。

TFCC發展	治療	處置
急性期	傳統治療	休息、藥物、護具固定、物理治療
亞急性期 >4週	增生治療	高濃度葡萄糖水 PRP自體血小板
慢性期 >6個月	手術治療	關節鏡手術

TFCC案例

PRP治療︱48歲施先生

施先生跌倒用手撐地後，手腕痛、痠脹、小指背側局部壓痛感。朋友推薦板橋骨科維力骨科高逢駿醫師，超音波確診三角纖微軟骨受損，並安排施先生進行PRP注射...

三角軟骨PRP治療

三角纖維軟骨復健運動

▌手腕伸展運動

目的讓肌肉纖維伸展、利用牽張反射放鬆肌肉，降低肌肉繃緊產生的疼痛與增加肌腱及關節的柔軟度、活動幅度，安全且有效地伸展肌肉肌腱。將患側手手肘伸直，掌心朝下或朝上，另一手將患側手腕往下彎曲，維持10秒鐘，反覆做10次，每日做3回。

手腕伸展運動　

▌TFCC復健運動

復健初期利用健側手輔助進行關節運動
復健初期利用自身重量輔助進行關節運動
復健後期利用離心力進行手腕旋轉運動

TFCC QA 列表

問題	專業醫師回答
TFCC 受傷會自己好嗎？	如果是輕微拉傷，有可能自行恢復，但多數如果未適當治療，可能導致手腕慢性不穩定，甚至影響日常活動。
TFCC 為什麼不容易好？	TFCC 屬軟骨結構，血液供應較少，自我修復能力低。如果長期使用手腕，受傷處可能難以癒合，甚至變成慢性疼痛。
TFCC 受傷多久會好？	輕度撕裂約 6~12 週，部分撕裂 3~6 個月，完全撕裂若手術後，可能需 6~12 個月才能恢復。
TFCC 受傷可以按摩嗎？	不建議直接按摩受傷部位，但可透過前臂肌肉放鬆、熱敷等方式減少手腕壓力。
TFCC 受傷可以運動嗎？	急性期應避免過度用力，可透過等長訓練、握力強化、前臂旋轉運動幫助恢復，避免手腕負擔過大。
TFCC 損傷的護具推薦？	可選擇手腕固定護具，限制過度旋轉與壓力，幫助減少發炎疼痛，加速修復。
TFCC PRP 注射有用嗎？	PRP可促進組織修復，對於輕度 TFCC 受傷有效，可減少疼痛並加速癒合，但不適用於中、重度撕裂。
TFCC 受傷一定要開刀嗎？	不一定！輕度損傷可透過護具固定、復健、PRP 注射等方式治療，嚴重破裂或影響手腕穩定時才會考慮手術。
TFCC 手術後多久能使用手腕？	手術後約 6 週需固定，之後逐步進行復健，通常需 3~6 個月才能恢復正常功能。