手腕卡卡、手撐地痛?小心三角纖維軟骨複合體損傷

什麼是三角纖維軟骨複合體損傷?

三角纖維軟骨複合體Triangular fibrocartilage complex簡稱TFCC，是由半月板樣體、尺側伸腕肌腱鞘、三角纖維軟骨、尺月韌帶、三角韌帶、背側及掌側橈尺韌帶共同組成的複合性結構。簡單來說三角纖維軟骨複合體相當於手腕的穩定器。承受約20%的手腕力量、並維持橈尺關節的穩定，使手腕可以順利的翻轉、扭、彎伸動作，一旦受傷了，腕關節的穩定性會變差，手腕痛、手腕卡卡、手撐地痛等症狀就會陸續出現。雖然名字聽起來相當複雜又陌生，卻是常見的手腕運動傷害。

三角纖維軟骨受傷原因

• 長時間、過度使用手腕(職業傷害、運動傷害)。
• 跌倒手撐地。
• 搬重物拉扯。
• 手腕急速扭轉。
• 車禍外傷。

三角纖維軟骨受傷症狀

1. 手腕痛、手腕無力。
2. 握力降低。
3. 扭力變差。
4. 活動時發出卡卡聲響。

三角纖維軟骨自我檢測

• 擠壓測試TFCC compression test：受試者手腕擺放於過度伸張、尺側偏姿勢下，給予手腕擠壓，尺側手腕區域會產生疼痛。
• 尺骨中央窩徵象fovea sign：尺骨中央窩按壓會有壓痛點。
• 壓力測試press test：雙手撐在椅子扶手上，以手腕的力量將自身身體撐起，離開位子，小指尺側會出現疼痛現象。  

三角纖維軟骨治療

可經由擠壓測試、超音波、核磁共振檢測確認三角纖維軟骨的損傷。傳統治療的目的在減少手部的旋轉動作、消炎止痛，透過休息、藥物、護具固定約4~6週，利用雷射、超音波、電療、蠟療等物理治療增加組織修復。新研究指出透過超音波導引注射高濃度葡萄糖水、PRP自體血小板等增生治療，有助於受傷的三角纖維軟骨修復及強化，改善疼痛及恢復功能。若是極為嚴重的受損，上述治療皆無明顯改善者則須考慮微創關節鏡手術。治療後都需要進行復健運動，幫助腕關節回復穩定、增強周圍肌肉強度。

三角纖維軟骨復健運動

• 手腕伸展運動

目的讓肌肉纖維伸展、利用牽張反射放鬆肌肉，降低肌肉繃緊產生的疼痛與增加肌腱及關節的柔軟度、活動幅度，安全且有效地伸展肌肉肌腱。將患側手手肘伸直，掌心朝下或朝上，另一手將患側手腕往下彎曲，維持10秒鐘，反覆做10次，每日做三回。

• 復健初期：利用健側手輔助進行關節運動
• 復健初期：利用自身重量輔助進行關節運動
• 復健後期：利用離心力進行手腕旋轉運動

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員