十一月 13, 2024 | 其他分類

類風濕性關節炎診斷與治療：自我檢測到專業治療

不同階段治療策略與骨科介入最佳時機

類風濕性關節炎（RA）是一種慢性自體免疫疾病，若能及早診斷並進行治療，能有效減少病程對關節磨損和不適。但早期症狀往往較輕且易被忽視，許多患者因此錯過了最佳診療時機。本文將深入介紹類風濕性關節炎的診斷方法，從自我檢測量表到醫師的專業判斷。

類風濕關節炎自我檢查表

類風濕性關節炎如何診斷？

類風濕性關節炎的早期診斷對於延緩病程非常重要。患者可以先進行自我檢測，如果有疑似症狀，則應立即尋求專業醫師的評估。

通過量表針對患者的早晨僵硬時間、關節疼痛部位、持續時間進行評估。若患者發現自己在這些項目中得分較高，且同時有中年女性、抽菸、肥胖、家族病史等危險因子，表示關節有異常的風險較高。

*若回答「是」的次數較多，建議尋求風濕免疫科醫師進一步評估。

若自覺積分有可能達到六以上，需專科門診診斷是否為類風濕性關節炎。目前診斷準則有一個“臨床確診有滑膜炎且無其他更合適診斷”的前提，滿足前提才會進入分類性診斷標準。

類風溼性關節炎的治療

針對類風濕性關節炎的治療方式，通常會依照病情的輕重和病程的進展來進行個性化調整，藥物治療是類風濕性關節炎的主要手段。在類風濕性關節炎的不同階段，骨科介入的方式和時間點會有所不同。

藥物治療：包括非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）和免疫調節藥物。NSAIDs可幫助減輕疼痛和控制輕度發炎，但並不改變病程；而免疫調節藥物則能有效減少免疫系統的異常反應，從而降低炎症反應，延緩病程發展。若患者有全身性影響，可能會使用生物製劑來進行更強效的免疫調節。
物理治療：對於一些病情穩定但仍有關節痛和關節僵硬問題的患者，物理治療如電療、熱療、牽引、震波、乾針等，是減輕關節疼痛和放鬆肌肉的有效方式。復健治療能提高患者的生活品質，同時減少日常生活中的不便。
類固醇注射：關節內注射類固醇可迅速緩解炎症與疼痛，長期使用會造成軟骨損傷或增加感染風險。因此，建議在同一關節內注射，一年不超過4次，以降低潛在的副作用風險。
玻尿酸注射：研究顯示玻尿酸注射可改善部分膝關節退化症狀，但對於類風濕性關節炎患者則效果有限。玻尿酸注射的療程次數應根據患者需求與醫師建議而定。
手術治療：嚴重關節損傷者可考慮關節置換術，術後復健以恢復功能。

止痛劑使用建議：選擇止痛劑應依疼痛的嚴重程度來決定，建議在使用前先諮詢專業醫師，評估是否合適。