一月 5, 2023 | 健康快訊

致山友的健康指南 登山前篇

登山前不可不知的基礎常識
台灣是一個四面環海卻有超過260座3000公尺高山的神奇小島,我們是如此靠近山林,但對於山的知識又似乎有些陌生。究竟登山需要知道什麼醫療知識?接下來就由維力骨科 陳書佑 醫師與我們分享登山前、登山中、與登山後的醫療知識與健康指南。喜歡登山的朋友或對登山有興趣想要入坑的朋友請不要錯過!

致山友的健康指南登山前

雪山主東線第一次百岳行

我從大學畢業後才開始接觸到登山活動,第一次踏上百岳的行程是住院醫師第一年,2007年,雪山主東線是我第一次百岳行,四個人都是百岳菜鳥,因為沒爬過高山,怕會高山症發作,有事先吃Diamox(丹木斯),以策安全。我還記得出發當天我還在急診外科上班到早上七點,吃個早餐我們就開開心心地出發了。年輕人真的是不會累。到了登山口,有人的鞋子發現沒帶上山,竟然遺忘在醫院宿舍門口,只好開車在衝梨山買一雙臨時可以用的鞋。啟登時已經是下午3-4點,只好改變行程先到七卡睡一晚,隔天再早起趕路。從此開始爬山。因為工作的關係,以前住院醫師的工作週六上午都要上班。需要有特休長假才有辦法爬,一年可以爬一次大山。走的都是相對親民的路線。

 丹木斯Diamox 治療青光眼的眼科用藥,主要抑制睫狀肌上的碳酸酐酶,減少重碳酸根離子的形成,使鈉離子運輸減少,降低眼房液的分泌形成,達到降低眼壓的效果。目前也是高山症預防的處方用藥。可能會產生胃腸不適,唇舌、下肢感覺麻木等副作用,對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。另外對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,也絕對不可以使用。

聖稜線Y聖

聖稜線Y聖

  • 行程:這次是走六天的聖稜線Y聖,連結雪山山脈和大霸尖山,整條路線幾乎都在3000公尺以上,遠離塵囂,風景壯闊,六天完全可以忘記所有的瑣事雜事。(大概是走的虛脫才會沒力氣想其他的事情吧!)
  • 路線:武陵農場桃山登山口(高度1880m)-池有山(3303m)-新達山屋-霸南山屋-大霸尖山-小霸尖山-霸南山屋-巴紗拉雪山-布秀蘭山-素密達山-素密達斷崖-素密達山屋-穆特勒布山-雪山北峰-雪北山屋-凱蘭特崑北峰-下切水管路-369山莊-雪山東峰-七卡山莊-雪山登山口

百岳登山裝備

行前裝備應該準備什麼?

  • 郊山與高山裝備:郊山和百岳行程主要的差異應該是天數長短不同,高度適應的差異。不管是哪種行程,我一定會帶足夠的禦寒衣物,離線地圖,手機行動電源,避免手機沒電無法觀看登山的離線地圖,哨子(如果迷路要求救可以使用),登山杖(可以減少膝蓋的負擔)。如果郊山有可能走到比較晚,我還是會帶頭燈,避免摸黑下山,摸黑實在太危險了。

不管是哪種行程,我一定會帶足夠的禦寒衣物、離線地圖、手機行動電源、哨子、登山杖。

  • 藥品或特殊物品:因為登山行程常常都需要3天以上,如果是縱走,7-10天都有可能,如果本身有慢性病的用藥一定要記得帶上山服用,另外我們都會貯備一些消炎止痛藥,防止突如其來的扭傷挫傷疼痛,甚至會帶一些更強效的止痛藥以備不時之需(南二段那次用到了,隊員摔了一大跤,痛到我想叫直昇機救援,其他預防高山症的用藥我們是都沒有帶,因為都已經確認不會高山症了)。

本身有慢性病的用藥一定要記得帶上山服用。

行前有需要特別訓練嗎?

因為平時的運動量只有維持基本的體能,如果遇到要上山登百岳,我一定會特別訓練腳力,腳力夠才不容易發生意外,可以安全下山。尤其百岳行程,大多要揹18公斤左右的裝備和食材。另外,腳夠力才有餘力可以幫助別人,像我們高山縱走的時候,每個人每天的狀況都不一樣,有時候身體狀況不好,我們就可以稍微幫忙揹一下裝備。我們登山的理念是,團進團出,不可能有人揹不動就把他丟在最後面自己慢慢走,這樣實在太危險了,沒體力的時候在高山很容易迷路會跌倒,一個人在隊伍最後面,發生意外了都沒有人知道。

如果行程確定了,我們會在一個月前加強訓練,練習爬樓梯及下樓梯,模擬上下傷的樣子,每週3-4次,先從不負重開始,然後接著負重練習,慢慢練到揹15公斤上下樓梯。個人登山前的訓練量會到15公斤,上下樓梯100層樓。曾經我以為下樓不用練習,後來我發現我錯了,下樓和上樓的肌肉群是不一樣的(身為骨科醫師有這種失誤真是太丟人了),沒練習負重下樓的話,下山真的超級慘的。

登山是有風險的,狀況不好該撤退就撤退,團進團出。

行前的健康評估?

  • 感冒、連續加班睡眠不足、身體有異狀可以勉強上山嗎?

建議所有的登山活動都必須在最好的狀況下再爬山,身體狀況不好或是體力差的時候,都容易發生意外,或許會扭傷或跌倒。而且,登山是團體活動,隊伍裡面如果有一個人走不動,其他人必須一起陪伴慢慢走,整個隊伍的風險是上升的。偶爾會看到新聞,有人因為狀況不好,想先撤退,結果領隊讓他自行撤退,最後就不見了。其實這都可以避免,我們只要不勉強上山就可以避免。

  • 膝蓋不好可以爬山嗎?

 膝蓋如果連在平路或上下坡都有問題,建議不要登百岳,最好先來維力骨科讓我們檢查治療,以免更進一步惡化。

加line

行前的應該要知道醫療知識?

  • 高山症:高山症正確的名稱是「高海拔疾病」,主要是因為3000公尺以上的高山環境,氣壓較低,造成空氣中的氧氣分壓較低,進而造成身體的不適。比較常見的輕微狀況是頭痛,頭昏,虛弱,失眠,噁心想吐,食慾下降。有些會更進一步造成腦水腫,會造成嚴重頭痛,嗜睡,昏迷。最嚴重的還會有高海拔肺水腫,有可能不停喘氣,乾咳,呼吸困難,咳嗽有血絲。如果休息後仍無法緩解,建議給予氧氣治療,但是台灣的登山隊應該不會攜帶氧氣,因此,下降高度是最好的方式。或是先給予藥物治療。

關於高山症的相關知識可以至衛生福利部疾病管制局網頁學習

  • 失溫:台灣春夏秋三季因為天氣不穩定與颱風影響,最容易發生失溫,登山前若已有預報大雨或颱風應該要避免登山,雪季上山也要確認裝備與考量技術充足再登山。穿著以洋蔥式穿法為原則,最底層為排汗衣、中層為吸濕排汗的保暖衣物,外層為防風、防水、保暖外套,避免水寒效應。

 水寒效應 山區低溫下,若身體潮濕,流失體熱的速度是乾燥的25倍,是失溫的主因。

  • 曬傷:高山的紫外線特別強,應該注重防曬,建議每天圖防曬乳液2-3次,現在的防曬乳液都很乾爽,塗了之後皮膚不會黏黏的,不用因為擔心皮膚油油的兒不敢使用,這次聖稜線縱走,我和另一位每次都曬傷的隊友,徹底實行每天擦三次防曬,果然一點曬傷都沒有,無傷完賽。

作者 : 陳書佑 醫師

經歷 : 

骨科年資  9年主治醫師

  • 林口長庚醫院 外傷骨科主治醫師  
  • 桃園聖保祿醫院 骨科部主治醫師
  • 林口長庚醫院  骨科部總醫師  
  • 中華民國骨科專科醫師  
  • 台灣骨科創傷醫學會會員

百岳登山年資 15年   

陳書佑醫師

常見問題

登山杖是一個很好的輔助工具,可以減輕膝蓋的負擔,不管是上山還是下坡,尤其是下坡可以防止跌倒,建議一定要帶。至於規格重量跟材質都跟價錢有關,碳纖維的最貴,只要用的順手就可以了,但是不建議使用木棍當登山杖,因為太重了而且不能變短收起來,穿越困難地形時為了拿木棍反而會少一隻手,反而危險。

 

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