長時間走路後，腳踝內側疼痛？副舟状骨症候群可能是罪魁禍首！

什麼是副舟狀骨症候群？

正常情況下，人類的足部有26塊骨頭，但有些人會額外多出骨頭。足部靠近內踝處的骨頭稱為舟狀骨，約10-15％的人在旁邊會多出一塊骨頭，而這塊多的就叫做副舟狀骨（Accessory Navicular Bone），是一種常見的足部骨骼異常。某些情況下，副舟狀骨會導致足踝疼痛、發炎、腫脹和其他併發症。副舟狀骨症候群可透過觸診與X光確診。

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副舟狀骨症候群的症狀

副舟狀骨可能會對足部造成影響，這通常表現為以下症狀：

1. 足踝內側痛：副舟狀骨的存在可能會導致足踝疼痛，特別是在長時間行走、跑步或站立時。
2. 足踝腫脹：舟狀骨連結著脛後肌，副舟狀骨可能會造成壓迫，引起脛後肌腱炎，造成腫脹。
3. 足部不穩定：可能導致足弓塌陷、扁平足、腳踝內側凸起、踝扭傷、拇指外翻。
4. 影響運動能力：可能會導致活動受限，例如無法進行某些運動或活動時會感到疼痛。

如果您懷疑自己可能有副舟狀骨問題，建議儘早請醫生進行評估和治療，以避免症狀加重或影響日常生活。

副舟狀骨的三種類型

副(附生)舟狀骨分成三型，第1型：小副生骨(30%)；第2型：大副生骨(60%)；第3型：接近融合(10%)。

副舟狀骨症候群的併發症

副舟狀骨與扁平足常會陷入一個惡性循環，會導致脛後肌病變。第二型、第三型副舟狀骨常導致脛後肌腱炎、脛後肌痙攣、夾脛症，嚴重可能導致足弓塌陷。

副舟狀骨症候群的治療

1. 靜止和休息：副舟狀骨症候群期間，建議先停止活動讓腳部休息，以減輕疼痛和不適感。
2. 鞋墊或足弓墊：可使用鞋墊或足弓墊，減輕足部、脛後肌壓力和減少疼痛。
3. 物理治療：可以通過冷敷、熱敷、運動和牽引等緩解肌肉和關節壓力，幫助緩解疼痛和不適感。
4. 消炎止痛藥物：減輕炎症和疼痛。
5. 體外震波：非侵入性，可有效促進血液循環和組織修復，減輕疼痛和炎症。
6. 增生注射：使用高濃度葡萄糖或PRP注射病灶或周圍軟組職，進行自我修復，減緩疼痛、強化結構。
7. 手術：如果副舟狀骨症候群非常嚴重且其他治療方法無效，可能需要考慮手術。手術可以切除副舟狀骨或修復其他足部組織來減輕症狀。

副舟狀骨症候群的運動

當治療告一段落後，除了要挑選軟硬適中的鞋子、適當高度的鞋墊外、可選擇低衝擊性的運動如游泳、自行車以減輕足部的壓力，並進行足底與脛後肌的肌力訓練。

• 腳踝伸展：雙手向前伸直扶於牆面，雙手平行於地面，前腳呈現弓箭步姿勢，後腳伸直，膝蓋不可彎曲，不可彎腰駝背，後腳腳掌需完全踩地，腳跟不可離地抬起。伸展30秒再換腳，可重複6次，每天3回。
• 夾球踮腳運動訓練：立姿，雙手扶牆，選擇有彈性的球（約網球大小）放置雙腳腳踝內側之間，提起腳跟後，維持墊腳3秒，再緩緩地復位。每次15下，一天可以做3次。

• 前掌夾球運動訓練：坐姿，雙腳伸直，將球放置雙腳前掌（大拇趾）之間，同時向內夾、向下夾，維持3-5秒，再緩緩地復位。每次15下，一天可以做3次。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員