七月 1, 2022 | 下肢部位

久站、久走腳底痛怎麼辦?足底筋膜炎舒緩、快速有效的治療方法

一直反覆發生恐引發其他併發症
足底筋膜相當於人體避震器雙腳承受約身體1.5倍的重量,當我們久站久走時,足底過於疲累就會造成發炎,產生腳底痛、腳跟痛等症狀,特別是起床後的第一步!足底筋膜炎會自己好嗎?該怎麼舒緩?若是反覆發生怎麼辦?有沒有快速又有效的治療方法?本文將一一解惑

什麼是足底筋膜炎

什麼是足底筋膜炎?

足底筋膜是一種結締組織,從腳後跟向前延伸至5根腳趾間的筋膜,呈現扇骨形狀,負責承重與吸收反作用力,功能就好比避震器。隨著我們退化、體重增加、或是久站久走、運動過度,使得肌腱、韌帶無法共同分擔重量,讓足底筋膜過勞受損、退化如彈性不佳、癒合不全、增厚等現象,造成發炎、腫脹。足底承受人體約1.5倍的重量,有60%集中在腳跟、28%在腳掌與足弓,是足底筋膜最容易受傷的位置,因此足底筋膜炎的患者常有腳底痛腳跟痛等症狀,足部作為日常活動的基礎,造成足底筋膜炎復發機率相當高。

足底筋膜炎症狀

  • 腳底痛腳跟痛
  • 足跟或足心有壓痛點、刺痛感。
  • 起床後的第一步特別痛,隨步數增加痛感減輕,會再次復發。
  • 久站久走疼痛加劇,休息後痛感減輕,會再次復發。

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足底筋膜炎好發族群

足底筋膜炎原因

足底筋膜炎的病因常與使用過度、磨損有關,必須了解觸發的狀況,並改正才能避免足底筋膜炎反覆發生,以下為常見的四大因素

  1. 過度承重:過度負重、肥胖都會增加足部的負擔,若此時足部肌力不足,重量便會全部集中在足底筋膜。
  2. 運動過度:運動過度使肌肉無法負荷,足底筋膜過度拉伸,造成撕裂。又被稱為跑者足
  3. 不合腳的鞋子:長期著不合腳或不舒適的鞋子(如高跟鞋或薄底拖鞋),過度刺激。
  4. 先天結構異常:扁平足高弓足、長短腳、腳掌內旋者,本身的調節與承重較差或足弓、韌帶、肌腱已退化,都會增加足底筋膜的負擔。

足底筋膜炎會自己好嗎?

一般輕症的足底筋膜炎既使沒有積極治療,多數在充分休息後,過一段時間還是可以獲得改善,但是足部作為日常活動的基礎,要避免使用是相當困難的,若是嚴重的足底筋膜炎同時可能會伴隨著其他的併發症與代償,為避免反覆發生與症狀加劇建議還是需要積極治療。

足底筋膜炎可以泡腳嗎?

很多患者會有這樣的困惑,其實只要分辨是急性期還是慢性期就可以放心的應用。

  • 冷敷:首先如果您是"突然"腳底變得很痛,這表示您”目前”應該是急性發炎的狀態,這時候需要的是冷敷,血管收縮,有助舒緩發炎,降低疼痛。
  • 熱敷:若進入慢性發炎的狀態,則需要熱敷來增加血液循環幫助代謝,泡熱水是既簡單又方便的方式,可早晚各1次,每次15~20分鐘為上限,溫度38~40度。
  • 神經炎則需要長期冰敷;發展至此或冷熱敷已無法判斷時,建議還是就醫,讓專業醫師幫助您恢復健康。

足底筋膜炎舒緩

  • 筋膜球按摩:足底筋膜炎可以按摩嗎?筋膜炎急性期切忌按摩推拿,應該要多休息、冷敷,急性期過後,建議可以使用筋膜球或彈力球,置於足弓下,稍加施力來回滾動,按摩足底肌群與筋膜,來回滾動約30下,可重複6次,1天可2~3回,過程不可有刺痛感產生。
  • 小腿肌肉伸展:起床後可以兩手抓握毛巾或彈力繩繞過腳掌,將腳往身體方向帶感受小腿與足底被拉伸的感覺,維持10秒休息10秒,一天可做10~20回。

足底筋膜炎舒緩

足底筋膜炎治療

足底痛除了足底筋膜炎外,也有可能小腿或屁股的轉移疼痛、腰椎、薦椎的神經壓迫也常常會誤判為足底筋膜炎,但神經壓迫會以麻痛做為表現,和足底筋膜炎的撕裂疼痛感不太相同,若治療都未有改善就要考慮可能是其他問題造成。足底筋膜炎可藉由觸診腳底的壓痛點、超音波、X光檢查確認有無增厚、變形等問題,排除跟腱、踝關節、跟骨是否骨折、腫瘤等,才能確診。而足底筋膜的厚度可作為嚴重程度與恢復時間的依據。

若確診足底筋膜炎,第一時間最重要的就是休息!一般會先採取保守治療,如非類固醇的消炎止痛藥、熱療、雷射等物理治療,但效果較為緩慢,可使用足弓墊,避免足底筋膜過度伸張。保守治療未有改善或反覆發生的患者,則建議高濃度葡萄糖PRP自體血小板等增生治療。除此之外震波治療是將高能量聚集到緊繃僵硬的軟組織上,做有效且精準的打擊,加速自體修復,對慢性疼痛的治療效果佳,為害怕打針的患者,提供一個快速又有效的治療。

筋膜厚度

4~5mm

5~7mm

>7mm

病程分級

輕微發炎

中度發炎

嚴重發炎

建議治療

休息、保守治療

震波治療

高濃度葡萄糖

PRP

上述治療不佳下,可考慮手術治療

注意事項

排除其他導致腳跟痛問題

震波搭配熱敷、電療恢復效果加乘,注意營養補充

混和神經炎、脂肪墊萎縮等問題,需多些耐心接受治療

恢復時間

1個月

1~3個月

6個月以上

足底筋膜炎與骨刺

很多的人會誤解足底筋膜炎就是足底長骨刺,開刀把骨刺切除就可以,這是錯誤的迷思!!!不如說足底筋膜炎反而有可能會促使骨刺產生,在骨刺篇有詳解什麼是骨刺?結論是足底痛和骨刺沒有直接關聯,不需要特別開刀拿掉。

足底筋膜炎伸展運動

  • 小腿肌肉伸展
  • 足底肌力訓練
Preview image for the video "足底筋膜炎讓你咩噗都哭哭".

影片連結:足底筋膜炎讓你咩噗都哭哭

足底筋膜炎的預防

  1. 適當休息。
  2. 避免久站久走。
  3. 避免肥胖。
  4. 年長者慎選運動內容,應避免久站的運動。
  5. 選擇合適有包覆、支撐的鞋子。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員

常見問題

骨科、復健科。

建議在治療期間還是以休息為主。可選擇對腳底衝擊力道比較小的運動,如腳踏車、游泳,避免讓腳底承受過多壓力,以免陷入惡性循環。

 

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