九月 22, 2023 | 下肢部位
BMI超標！膝關節負擔暴增60%？你該如何應對肥胖的威脅
肥胖者罹患關節炎的風險高出常人1.66倍！
李女士BMI值31的55歲熟齡女子，長期受到肥胖和退化性膝關節炎的困擾。雖然李女士相當積極，接受過各式各樣的疼痛治療，包括近年最火紅的PRP再生注射，但他的症狀始終沒有明顯的進步。然而，就在開始接受針對肥胖的綜合治療（減肥針劑、飲食控制、定期運動）後，他的膝關節炎症狀獲得了大幅改善。
肥胖與退化性關節炎
據《風濕病學》（Rheumatology）的研究顯示，肥胖者患上關節炎的風險，比一般人高出1.66倍（OR=1.66）。其中一項因素來自於機械性因素，多出來的重量，對關節造成過多的壓力，使組織、軟骨磨損，硬骨互相摩擦，產生骨刺及關節病變。特別是負擔較大的關節如脊椎、髖關節、膝關節、踝關節等。以膝關節為例
- 動作與膝關節承重表
| 動作 | 膝關節承重 |
|---|---|
| 站立、走路 | 體重的1∼2 倍 |
| 上、下樓梯、跑步 | 體重的3∼4 倍 |
| 蹲、跪 | 體重的8 倍 |
肥胖連運動都困難
BMI值（Body Mass Index 簡稱BMI）指的是身體質量指數，透過身高與體重的比例來判斷胖瘦，為體重評估的方法之一，世界通用。
根據世界衛生組織肥胖的定義：一般指成年人的BMI等於或高於30。
舉例來說
BMI計算公式 BMI值=體重（公斤）/身高*身高（米）
以台灣成年女性平均身高160CM計算後，膝關節在執行各類型動作時的承重變化如下表
- 160CM成年女性的BMI值、體重、膝關節承重表
成人肥胖 定義 | 標準
| 過重
| 輕度 肥胖 | 中度 肥胖 | 重度 肥胖 |
|---|---|---|---|---|---|
| BMI值 | 18.5~24 | 24~27 | 27~30 | 30~35 | >35 |
| 體重 | 61公斤 | 69公斤 | 77公斤 | 90公斤 | 102公斤 |
| 站立、走路 | 122公斤 | 138公斤(+16) | 154公斤(+32) | 180公斤(+58) | 204公斤(+82) |
| 上下樓、跑 | 244公斤 | 276公斤(+32) | 308公斤(+64) | 360公斤(+116) | 408公斤(+164) |
| 蹲、跪 | 488公斤 | 552公斤(+64) | 616公斤(+128) | 720公斤(+232) | 816公斤(+328) |
此表僅作膝關節承重的數值參考非絕對值，肥胖除了身高體、體重、BMI值做為依據外，仍須考量腰圍與體脂。
📏國民健康屬建議台灣成年女性腰圍需<80CM；男性腰圍需<90CM
當你突然意識到自己已經是胖子了這個事實，靠運動減肥這件事會變得遙不可及，因為你連要活動都會讓你的骨骼關節受到莫大的傷害。為什麼肥貓初期要先靠游泳減肥，再救關節。
總的來說，肥胖不僅僅會增加膝關節和腰椎的機械性壓力，還可能觸發炎症反應，進一步加重退化性膝關節炎和腰椎退化（椎間盤突出、椎管狹窄、小面關節炎等）的嚴重程度。因次，我們必須採取有效的策略去控制它對退化性骨科疾病的負面影響。對於肥胖引起的退化性骨科疾病。
治療肥胖才是真正「治本」的上上策。
作者：劉大維 醫師
經歷：
- 土城維力骨科 院長
- 台大醫院不分科 住院醫師
- 林口長庚 骨科部 住院醫師
- 林口長庚 骨科部 總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 台灣脊椎微創醫學會會員TSMISS
- 中華民國肥胖研究學會肥胖症專科醫師
- 美國肌力與體能協會肌力與體能訓練專家NSCA-CSCS
